การใช้ LINE ในการส่งต่อข้อมูลทางการแพทย์การพยาบาลในโรงพยาบาล

การใช้ LINE ในการส่งต่อข้อมูลทางการแพทย์การพยาบาลในโรงพยาบาล version พฤษจิกายน 2557




เป็นรูปแบบ PDF ยาว 4 หน้า ( กดเพื่อดาวน์โหลด ; 98kb )

https://drive.google.com/file/d/0B4QBvrtIgG7hVHEyaWhFVXk5UXc/view?usp=sharing

โพสท์ครั้งแรกในfacebookเพจ ความรู้สนุกๆแบบหมอแมว

การควบคุมกลิ่นในแผลผู้ป่วยมะเร็ง

มะเร็งหลายชนิดที่มีส่วนของแผลที่กว้างและเรื้อรังจะมีปัญหาเรื่องของกลิ่นเหม็นซึ่งรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในกระบวนการรักษามะเร็งโดยเฉพาะการรักษาในช่วงสุดท้าย การควบคุมกลิ่นคือสิ่งที่สำคัญมากต่อผู้ป่วยและครอบครัว



เนื่องจากตอนเรียนไม่มีการพูดถึงเรื่องนี้มากนัก และจำได้ว่าตอนเรียน แม้จะพยายามหลีกเลี่ยงแล้ว แต่ก็ยังมีเผลอทำบาปไปบ้างด้วยการแสดงสีหน้าว่ามีกลิ่น เลยมานั่งอ่านๆดูทั้งของไทยและต่างประเทศ เผื่อใครสนใจจะได้ลองไปหาข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อการดูแลคนไข้ได้
ผมขอลงแค่เป็นหัวข้อสั้นๆนะครับ แต่ทุกข้อสำคัญหมดและควรทำ


1.ควบคุมบรรยากาศในห้องที่อยู่

- จัดการการระบายอากาศให้ดี
- หาก้อนถ่านหรือเบกกิ้งโซดามาวางตามมุมห้องดูดกลิ่น
- ใช้เครื่องฟอกอากาศชนิดที่มีตัวฟอกอากาศCharcoal
- ใช้น้ำยาดับกลิ่น *** เน้นว่าดับกลิ่นนะครับ ในท้องตลาดมีสองชนิด แบบน้ำหอม และแบบดับกลิ่น เป็นคนละแบบกัน แบบน้ำหอมเราจะยังได้กลิ่นเหม็นอยู่ แต่แบบดับกลิ่น กลิ่นจะหายไปเลย
- ใช้สมุนไพรดับกลิ่น ได้แก่ ไพล / ขมิ้นชัน / ขมิ้นอ้อย / และถ้าไม่มีปัญหาทางเดินหายใจให้ใช้การบูร (การบูรระวังในกรณีมีคนในบ้านเป็นโรคทางเดินหายใจ เพราะอาจระคายเคืองทางเดินหายใจได้) นำมาโขลกรวมกันต้มให้มีไอแล้วเอาไปตั้งไว้ หรือห่อผ้านำไปนึ่งจากนั้นนำมาตั้งไว้ในห้อง


2. ควบคุมการติดเชื้อที่แผล
- ล้างทำความสะอาดเปลี่ยนผ้าที่แผลเป็นระยะ
- ตัดเนื้อตายออกเรื่อยๆ
- ถ้ามีหนองมาก ใช้ตัวทำแผลชนิดที่ดูดซับน้ำเหลืองน้ำหนองดีๆ
- ใช้ Metronidazole ในการทำความสะอาดแผล / หรือใช้ในDressing / หรือถ้าหาซื้อเจลได้ก็ใช้แบบเจล
- ใช้Dressing แบบ Silvernano
- ในกรณีมะเร็งในช่องปากและลำคอ ใช้Metronidazoleเม็ด บดละลายน้ำจากนั้นอมกลั้มปากและคอ ถ้าแพ้Metronidazoleให้ใช้กลุ่ม Tetracycline
- ในกรณีใช้สมุนไพร(แนะนำให้ไปถามคนที่มีความรู้จริง) ก็ใช้ไพล / ขมิ้นชัน / ขมิ้นอ้อย / น้ำมันงาหรือน้ำมันมะพร้าว ทาแผล อย่าลืมความสะอาด
- น้ำผึ้งทาแผล (เลือกน้ำผึ้งแท้)




3. การควบคุมกลิ่นที่แผล
- ใช้ Charcoal Dressing แปะทับ
- เมื่อทำแผลเสร็จ ชั้นบนสุดใช้ผ้าห่อ Baking soda ทับไว้อีกชั้นเพื่อดูดกลิ่น
- สมุนไพร ตัวเดิม ไพล / ขมิ้นชัน / ขมิ้นอ้อย โขลก แปะทับบนสุดของผ้าก็อซ หรือ การบูรผง(น้อยๆ)/ขมิ้นผง ในกรณีที่ไม่สะดวกโขลกเอง

สำหรับผู้ที่สนใจ เมื่ออ่านจากหัวข้อแล้ว ก็สามารถลองไปหาวิธีแบบละเอียดเพิ่มเติมได้ครับ มีให้อ่านทั่วไป

การแนะนำเรื่องใบหน้าและความงาม บางครั้งก็ต้องระวังก่อนทำตาม

การแนะนำเรื่องใบหน้าและความงาม #HowToPerfect บางครั้งก็ต้องระวัง

 

อย่างกรณีข้างบนนี้คือคำแนะนำที่ไม่ปลอดภัย

ถ้าหากถามว่ามันจะอันตรายยังไง ก็แค่ว่าผมเคยเจอเองกับตัวที่คนไข้ใช้ยานี้ทาใบหน้าเพราะหน้าแห้งเป็นขุยแพ้ ... ผ่านไปแรกๆก็ดีขึ้น แต่จากนั้นก็เห่อขึ้นมา จากผื่นเล็กๆขยายเต็มหน้า

สรุป เพราะเขาไม่ได้เป็นผื่นแพ้ แต่เป็นกลาก ขูดมาเชื้อราเต็มหน้า

1. บางคนแย้งว่าก็ให้ทาในหน้าที่ไม่ใช่เชื้อราสิ ... คือการวินิจฉัย บางครั้งมันไม่ได้ง่ายๆนะครับ จะใช้ยาพวกนี้ต้องวินิจฉัยให้ถูก ไม่งั้นรักษาผิดได้
2. ยาBetnovate N คือสเตียรอยด์ผสมยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ไม่ฆ่าเชื้อรา ถ้าบอกว่าจะใช้ยานี้เพื่อแก้แพ้ จะเอาBetnovate N ทำไม ทำไมไม่เอา Betnovate ธรรมดา
3. Neomycin เป็นยาฆ่าเชื้อ และที่สำคัญพบการแพ้ยาได้ ทาหน้าแล้วแพ้โดยไม่มีเหตุให้ใช้ยานี้แต่แรกคุ้มเรอะ
4. ถ้าบอกว่าใครใช้ก็อ่านสิว่ามียาอะไร ใครแพ้neomycinก็อย่าใช้ ... ต้องบอกว่า Neomycin เวลาแพ้จะแพ้ข้ามกลุ่มได้ คือมันเป็นยากลุ่มaminoglycoside แต่เวลาแพ้ ดันไม่แพ้ในกลุ่มเดียวกันเท่าไร แต่แพ้ข้ามกะTobramycinและBacitracin

ถ้าไปซื้อเองจะรู้ไหม

ตอนนี้คนน่าจะแชร์ไป400-500คน

ไม่รู้จะมีคนเข้าใจผิดและเสี่ยงเกิดผลแทรกซ้อนอีกสักกี่คน

เตือน สูตรเซี่ยงจี๊ + เมล็ดลิ้นจี่ + น้ำซาวข้าว อันตรายกับคนไข้ไตวาย

เตือน สูตรเซี่ยงจี๊ + เมล็ดลิ้นจี่ + น้ำซาวข้าว อันตรายกับคนไข้ไตวาย

ผมได้เห็นฟอร์เวิร์ดเมล์ตำรา"ไตวายไม่ต้องล้างไต"นี้มาระยะหนึ่ง จริงๆมีคนไข้มาถามนานแล้ว แต่เห็นว่าไร้สาระพอสมควรและอันตรายในบางประเด็น ก็แนะนำไปตามจริง
จนหลังๆมีคนเอามาฟอร์เวิร์ดบ่อยๆ แชร์บ่อยๆ ก็เลยเขียนบอกไปแพลมๆ เอาคำตอบที่อาจารย์แพทย์ทางด้านไตที่ดูแลผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตจริงๆตอบไว้มาลง แต่ก็เฉยๆไป คนก็ยังแชร์เรื่องตำราบ้าบอนี่ต่ออยู่ดี
ล่าสุดมาปรี๊ดแตก ตรงที่คนที่ส่งต่อบอกว่าได้ผลไม่ได้ผลไม่รู้ แต่จะแชร์ เพราะมันคือการสร้างความหวังให้คนโรคไต และยังมีการบอกว่าการเอาเมล็ดลิ้นจี่+เซ่งจี้+น้ำซาวข้าว ไม่มีอันตรายกับคนที่ฟอกไตจากไตวาย!?!?!?

จะบอกว่าสูตรนี่มีความเสี่ยงต่ออันตรายนะครับ
ถึงตายได้
เหตุผล

คนที่ฟอกไตแบบต่อเนื่อง แปลว่าค่าการทำงานของไตลดต่ำลงเหลือต่ำกว่า 30%ของปกติ มีปัญหาในการขับของเสีย ขับน้ำ หรือขับเกลือแร่
คนเป็นโรคไต จะมีปัญหาเรื่อง ฟอสเฟตคั่ง - โปแตสเซี่ยมคั่ง - น้ำเกิน
โปแตสเซี่ยมคั่ง - หัวใจเต้นผิดจังหวะตายได้
น้ำเกิน - น้ำท่วมปอด หัวใจวายได้

เมล็ดลิ้นจี่ จัดอยู่ในกลุ่มยาจีนที่ช่วยลดอาการปวด อุดมโปแทสเซี่ยม ใช้ในคนที่ขาดโปแทสเซี่ยม และใช้ในการรักษาโรคของกระเพาะปัสสาวะ
ฤทธิ์ทางยาที่พอมีของมัน คือขับปัสสาวะอย่างอ่อน บ้างก็ว่าเป็นยาแก้ปวดได้

ไตหมู เซ่งจี้ แต่ละข้างหนักประมาณ 200กรัม มีโปแทสเซี่ยม 500มิลลิกรัม โซเดียม 300มิลลิกรัม ฟอสฟอรัส 500มิลลิกรัม

ถ้ากินตามสูตรที่ว่านี้ ต้องกินน้ำซาวข้าวจำนวน 2 ชาม (ราวๆ1ลิตร) กับน้ำที่ต้มเคี่ยวจากเม็ดลิ้นจี่7เมล็ด ไตหมูหนึ่งข้าง

คนที่ล้างไตฟอกไตอยู่ ปกติต้องระวังเรื่องการดื่มน้ำเข้าไปในปริมาณมากๆ เพราะเค้าต้องฟอกไตทุก2-3วัน ถ้าดื่มมากไปจะเกิดน้ำท่วมปอดได้
เกลือแร่ หากได้ไตหมูที่อุดมโปแทสเซี่ยมกับเมล็ดลิ้นจี่ซึ่งตัวเมล็ดก็อุดมโปแทสเซี่ยม .... ก็เกินไปกันใหญ่ (แม้ว่าจะแค่ต้ม ไม่ได้กินตัวเนื้อเซ่งจี้เข้าไป แต่ก็ต้ม2น้ำ ซึ่งดึงเอาแร่ธาตุออกมาได้มาก)

ถ้าหากโชคดี กินแล้วไม่เกิดอาการ ไปฟอกไตตามนัด ก็ไม่เป็นไร
แต่ถ้าโชคไม่ดี ก็ถึงตายได้ ไม่ว่าจะจากน้ำเกิน หัวใจวาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ

*******************
แล้วสูตรที่ว่านี้มาจากไหน
สูตรที่ว่านี้ เมื่อก่อนผมเจอคนที่นำมาอ้างไว้

มีทั้งบอกว่าเป็นสูตรยาจีน
สูตรยาไทย
สูตรยาจากนครปฐม
มีคนที่อ้างว่าใช้แล้วได้ผล หรือมีคนที่ยืนยัน

จากการตรวจสอบเท่าที่ทำได้ในinternet ทุกคนที่ยืนยัน "ฟังเค้าเล่ามาอีก 1 ต่อ"
ไม่มีคนที่เป็นคนไข้โรคไตแล้วได้ผลจริง หายจริง มีผลเลือดจริงมายืนยัน
ไม่มีคนที่คนในครอบครัวเป็นไตวายต้องฟอกไต หายจริง มายืนยัน

คนไข้จริงที่ผมเคยเห็นเคยเจอ ไม่เคยมีคนที่กินแล้วหาย มีแต่ "เคยลอง" กับ "อยากลอง"
ที่อยากลอง ... ลองแล้วหาย ไม่เคยเจอ
ที่ลองแล้ว และหยุดฟอกไตได้ ไม่เคยเจอ

แล้วสูตรมันมาจากไหน
สูตรที่ว่านี้มาจากฟอร์เวิร์ดเมล์ เรื่อง 避免洗腎的秘方 หรือ เรื่องราวของผู้ป่วยฟอกไต
เป็นเมล์ที่เริ่มแพร่ในไต้หวันเมื่อ 7 ปีก่อน
จากนั้นเริ่มแพร่หลายมากขึ้นเพราะมีการส่งforwardเป็น slide power point
และต่อมามีคนเอาไปทำเป็นคลิปลงYoutube
เมื่ออ่านแล้วก็เลยพบว่า ... ตอนแรกเป็นเมล์จากไต้หวัน แต่เมื่อเปลี่ยนมาเป็นภาษาไทย ก็ค่อยๆโดนเปลี่ยนไป

บางอันก็อ้างสูตรแบบตำราไทย
บางอันก็อ้างเรื่องประสบการณ์ตรงที่ปลูกลิ้นจี่ในบ้านและเสียดายที่ไม่รู้มาก่อน
แต่ไม่ว่าอันไหน ... เนื้อความถอดออกมาแล้วตรงกับฟอร์เวิร์ดเมล์ไต้หวันทั้งสิ้น

สรุปแล้วที่มา มาจากฟอร์เวิร์ดเมล์ไต้หวันครับ
***********************

ปล.ใครมีประสบการณ์ตรง ไตวายถึงขั้นdialysisแล้ว ใช้สูตรนี้แล้วได้ผลจนหยุดฟอกไต ขอให้แจ้งด้วยครับ
ปอ. ไม่เอาผลเลือดดีขึ้นแต่ยังต้องฟอกไตนะครับ เพราะว่าเราไม่ใช้ค่าCreatinineและBUNที่ลดลงในคนที่ยังฟอกไตอยู่ มาประเมินการทำงานของไต

เจอคนเป็นอัมพฤกษ์อัมพาตสงสัยเส้นเลือดสมองแตก อย่ามัวเจาะนิ้วเจาะหู ถึงตายได้

เจอคนเป็นอัมพฤกษ์อัมพาตสงสัยเส้นเลือดสมองแตก อย่ามัวเจาะนิ้วเจาะหู ถึงตายได้

ช่วงนี้มีการแชร์ข้อความตามภาพ ... ซึ่งเป็นเรื่องที่แชร์กันทุกปี ปีละหลายรอบ

และก็ขอเตือนอีกรอบครั้งที่เท่าไหร่ไม่รู้ว่า
***************************************************
อย่าทำตาม  อันตราย และบางรายอาจตายได้
***************************************************
1. เส้นเลือดสมองตีบหรือแตก แยกด้วยอาการเพียงอย่างเดียวได้ยาก ถ้าเป็นน้อยๆมักแยกไม่ได้ แต่การรักษาแตกต่างกันมากชนิดคนละขั้ว หากรักษาผิดก็แย่ได้

2. หากเป็นเส้นเลือดสมองแตก สิ่งที่ต้องทำคือรีบพาคนไข้ไปโรงพยาบาล เพราะว่าหากเลือดออกมากขึ้นเรื่อยๆและไม่ได้รับการรักษา อาจจะไปกดส่วนที่สำคัญของสมองจนหยุดหายใจและเสียชีวิตได้

3. หากเป็นเส้นเลือดสมองตีบ มีหลายแบบ
ไม่ว่าจะเป็น
3.1 ตีบชั่วคราว อาการผู้ป่วยจะเป็นอาการอัมพฤกษ์อัมพาต เป็นชั่วคราว เป็นราวๆ1ชั่วโมง จากนั้นก็จะ"หายเอง" "หายสนิท"เป็นปกติเหมือนไม่มีอะไรเกิดขึ้น (ซึ่งถ้าไม่ไปหาหมอรับยา ก็มีโอกาสเป็นซ้ำและอาจจะเป็นแบบตีบจริงๆไม่หาย)
3.2 ตีบน้อยๆ อาการเป็นอัมพฤกษ์อัมพาต ไม่หายสนิทใน1ชั่วโมง แต่เมื่อเวลาผ่านไปนานๆก็จะดีขึ้น (เช่นบางคนแขนขาอ่อนแรงขยับตัวไม่ได้เลย แต่ผ่านไป1วันลุกพอได้ขยับพอได้ พอสัก1สัปดาห์กลับมาเดินได้ พอ 1 ปีหายเกือบปกติ)
3.3 ตีบมากๆ เป็นการตีบที่เส้นเลือดขนาดใหญ่ กลุ่มนี้มักจะเป็นรุนแรง พอเป็นแล้วไม่ค่อยดีขึ้นเพราะส่วนที่ตีบตันใหญ่มาก บางรายเกิดสมองบวมหรือเส้นเลือดในสมองแตกตามมา เวลาหายก็มักไม่หายสนิท ในกลุ่มที่ตีบมากๆนี้อาจจะได้ประโยชน์จากการใช้ยาละลายลิ่มเลือด ซึ่งต้องพาไปโรงพยาบาล

ปัญหาคือ เราไม่รู้ว่าเวลาคนล้มลงไปเป็นอัมพาต เขาเป็นใน3.1 3.2 หรือ 3.3

ถ้าหากเขาเป็น3.3 ตีบมากๆ เราต้องพาไปรพ.ให้เร็วที่สุด เพราะหมอจะต้องตรวจ เอาไปเข้าเครื่องสแกนสมอง (ควรไปถึงภายใน30-60นาทีหลังเกิดอาการ เพราะว่าจะสแกนสมองเสร็จกว่าจะย้ายนั่นนี่ กว่าจะให้ยา ก็อีกเป็นชั่วโมง)

การจะแยกว่าเป็นชนิดไหน แตกหรือตีบ ต้องใช้เครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง

ตัวอย่างในเนื้อหาที่แชร์ คือคนไข้ในแบบ3.1 คือตีบชั่วคราว
คุณจะไปเจาะนิ้วเขา เขาก็หายเอง
คุณเต้นกัมนังสไตล์ต่อหน้า เขาก็หายเอง
คุณจะปล่อยยืนมองหน้าเฉยๆ เขาก็หายเอง

แต่ถ้าคนที่เป็นอัมพาตจากเส้นเลือดสมองตีบหรือแตก คุณไปมัวเสียเวลาเจาะเลือดออกจากนี้ว จากนั้นพาไปโรงพยาบาลช้า

***คนไข้ตายได้***

ข้อความนี้เป็นฟอร์เวิร์ดเมล์ ตั้งแต่สมัยที่ไม่มีFacebook เมื่อประมาณ 10-11 ปีก่อน อ้างข้อความจากอาจารย์ที่ทำงานในไต้หวัน และก็โดนพิสูจน์ไปหลายครั้งว่าโกหกผิดหลักการแพทย์

ขอร้องเถอะครับ อย่าทำแบบนี้เลย

ผมเคยเห็นคนไข้ที่เสียเวลาอันมีค่าไปแบบนี้หลายคน

คนไข้ที่เส้นเลือดสมองแตก และหยุดหายใจก่อนมาถึงโรงพยาบาลไม่กี่นาที ... ไม่กี่นาที แต่ก็พอที่จะทำให้สมองแย่ และถ้ามาเร็วกว่านั้นสัก5-10นาที คนไข้ก็อาจจะรอด

คนไข้ที่เส้นเลือดสมองตีบ แต่ไม่ได้มารพ. รอจนกระทั่งช่วงเวลาอันมีค่าที่เขาอาจจะกลับมาใช้ชีวิตอย่างปกติหมดไป ... ทำให้พอมาโรงพยาบาล หมอก็ให้ยาได้เพียงระดับหนึ่ง จากคนที่อาจจะกลับมาเดินเหินได้ปกติ กลายเป็นต้องนอนอยู่กับเตียงไปตลอดชีวิต

อย่าทำร้ายกันด้วยแชร์แบบนี้เลยครับ